شماره: 6928/9/5

تاريخ: 05/11/1390

پيوست: دارد

بسمه تعالی

رئیس محترم شبکه بهداشت و درمان شهرستان £ آذرشهر- £ اسكو- £ اهر- £ بناب–£ بستان‌آباد- £جلفا-£چاراويماق– £ خداآفرین - £ سراب- £ شبستر- £ عجبشير - £ كليبر - £ مراغه - £ مرند- £ ميانه-£ ملكان - £ هشترود - £ هريس– £ ورزقان

ریاست محترم مرکز بهداشت شهرستان £ تبريز

موضوع : چک لیست ستادی خانه بهداشت

با سلام و احترام؛

به پیوست یک نسخه از چک لیست ستادی پایش فرایندهای خانه بهداشت همراه با دستورالعمل تکمیل آن ارسال می گردد . از فروردین سال 1391 رعایت موارد زیر در پایش و نظارت بر خانه های بهداشت آن شهرستان ضروری می باشد :

1 چک لیست خانه بهداشت تنها ملاک نظارت بر فعالیت خانه بهداشت می باشد لذا مربیان محترم خانه های بهداشت بر اساس چک لیست مذکور فرایندهای خانه بهداشت را پایش خواهند نمود و کارشناسان محترم ستادی فقط با تکمیل چک لیست ستادی پایش فرایندهای خانه بهداشت بر نحوه اجرای فرایند نظارت خواهند نمود . اجرای هرگونه دستورالعمل جدید خارج از چک لیست موجود، پس از اعلام گروه کارشناسی و تجدید نظر در چک لیست فعلی توسط گروه کارشناسان توسعه شبکه مرکز بهداشت استان مقدور خواهد بود .

2 تا پانزدهم فروردین ماه کلیه مربیان خانه های بهداشت نتایج آخرین پایش فرایندهای خانه بهداشت را طی فرمی که قبلا ارسال گردیده است به مدیر مرکز آموزش بهورزی یا کارشناس آموزش بهورزی شهرستان تحویل خواهند نمود .مربیان درطول سال به منظور اطلاع کلی از وضعیت فرایندها در خانه های بهداشت تحت پوشش خود فرم مربوطه را در هنگام پایش واحدهای ستادی شهرستان و گروههای کارشناسی استان به همراه خواهند داشت .

3 تا بیستم فروردین ماه مدیر مرکز آموزش بهورزی یا کارشناس آموزش بهورزی شهرستان نتایج آخرین پایش فرایندها را در فرم excel که قبلا ارسال گردیده است وارد نموده و یک نسخه از آن را به گروه توسعه شبکه مرکز بهداشت استان ارسال خواهد نمود و یک نسخه به تفکیک فرایند های هر واحد کار شناسی به مسئول واحد مربوطه شهرستان تحویل خواهد داد.

4 مسئولین و کارشناسان محترم واحدهای ستادی شهرستان اطلاعات مذکور را تحلیل نموده و هنگام بازدید قبل از عزیمت به خانه بهداشت مورد نظر ، امتیاز پایش اول سال فرایند / فرایندهای خود را در چک لیست ستادی پایش فرایندهای خانه بهداشت ثبت خواهند کرد .

5 چک لیست ستادی پایش فرایندهای خانه بهداشت توسط کارشناسان ستادی در دو نسخه تکمیل خواهد شد . یک نسخه آن به مدیر مرکز آموزش بهورزی یا کارشناس آموزش بهورزی شهرستان ارسال خواهد شد و نسخه دیگر در واحد ستاد شهرستان باقی خواهد ماند . به منظور پیگیری اقدامات انجام یافته ،لازم است در بازدیدهای بعدی از خانه بهداشت موارد اعلام شده در چک لیست ، مورد نظر پایش کننده بوده باشد .

6 در ارزشیابی مربیان خانه های بهداشت نمره آزمون علمی ، نتایج چک لیست ستادی پایش فرایندهای خانه بهداشت و نظرات مسئولین شهرستانی لحاظ خواهد شد .

رونوشت: ریاست محترم مرکز بهداشت استان

: مسئولین محترم گروههای کارشناسی

: شاهگلی اقدام گر

چک ليست ستادی پایش فرایند/فرایندهای ............... در خانه بهداشت

مركز بهداشتي درماني........................ نام مربی ..................... نام خانه بهداشت ....................... تاریخ بازدید .........

ردیف

نام فرایند

امتیاز اول سال گزارش شده به ستاد

تاریخ آخرین پایش فرایند در سال جاری

امتیاز پایش فرایند

ردیف

عملکرد

بلی

خیر

مورد ندارد

نحوه بررسی

امتیاز

مورد انتظار

کسب شده

1

آیا مربی آمارعملکرد و تحلیل آن از فرایند/فرایندها را در خانه های تحت پوشش خود دارد ؟

1و2

10

2

آیا امتیاز اول سال گزارش شده به ستاد با برنامه سالانه خانه بهداشت یکسان است ؟

2

5

3

آیا چک لیست «فرایندهای پشتیبان فرایند »، ماهانه تکمیل شده است ؟

2

5

4

آیا بررسی وضعیت جاری خانه بهداشت توسط مربی در هر بازدید انجام گرفته است ؟

2

5

5

آیا گزارش تعهد ات مربی و انتظار از بهورز در هر بازدید ثبت می شود ؟

2

5

6

آیا تناوب پایش فرایند/فرایندها مطلوب است ؟

2

10

7

آیا تحلیل مربی از آخرین نتیجه پایش فرایند /فرایندها مطلوب است ؟

3

5

8

آیا اقدامات پشتیبانی انجام گرفته جهت اجرای بهتر فرایند/فرایندها بر اساس آخرین پایش مربی مطلوب است ؟

3

15

9

آیا بر اساس آخرین نتیجه پایش فرایند/فرایندهای انجام گرفته مربی خانه بهداشت نمره قابل قبول را درج نموده است ؟

3

30

10

آیا ارتقای فرایند طبق برنامه زمان بندی شده انجام می شود ؟

3

10

جمع نمره

100

درصد تحقق

نحوه بررسی : 1 – شفاهی 2 – ارائه مستندات 3 – بررسی کارشناسی

تحلیل پایش :

پیشنهاد به پایش شوندگان :

تعهد پایش کننده :

نام و نام خانوادگی پایش کننده .......................... امضا ......................

راهنمای تکمیل چک لیست

این فرم به منظور پایش فرایندهای خانه بهداشت توسط کارشناسان ستادی شهرستان یا استان طراحی شده است . هدف نهایی این فرم پایش وضعیت فرایند مورد اجرا در خانه بهداشت با استفاده از چک لیست خانه بهداشت می باشد . در این فرم اطلاعات آماری و مدیریتی لازم در اجرای فرایند ، مهارت پایش مربی ، عملکرد مربی و در نهایت پشتیبانی لجستیکی انجام یافته از فرایند مورد بررسی و نظارت قرار می گیرد . نظر بر آنکه وظیفه پایش کنترل تطابق فعالیتها با استانداردهای طراحی شده در فرایند می باشد و این استا نداردها در چک لیست خانه بهداشت توسط گروههای کارشناسی مرکز بهداشت استان مشخص و طراحی گردیده اند لذا ریشه هرگونه اشکال در پایش فرایند می باید در چک لیست موجود خانه بهداشت جستجو شده و در آن اصلاح گردد . کارشناسان محترم ستادی در هنگام بازدید خانه بهداشت و تکمیل چک لیست آخرین پایش مربی از فرایند مورد نظر خود را ملاک تکمیل قسمتهای مختلف این چک لیست قرار خواهند داد . بدیهی است هرکدام از سئوالات موجود در چک لیست که در شهرستان یا خانه بهداشت خاصی قابل بررسی نباشد در جدول مربوطه در قسمت مورد ندارد علامت خواهد خورد و امتیاز آن از کل امتیازات مورد انتظار پایش کسر خواهد شد .

مركزبهداشتي درماني....................... نام مربی ............

نام خانه بهداشت ....................... تاریخ بازدید .........

در این قسمت اطلاعات خواسته شده نوشته می شود

امتیاز اول سال گزارش شده به ستاد ............

تاریخ پایش فرایند در سال جاری ..................

نتیجه پایش فرایند ..................

منظور از امتیاز اول سال گزارش شده به ستاد جدولی است که در اول سال توسط کارشناس آموزش بهورزی شهرستان به واحدهای کارشناسی تحویل می گردد و در آن نتیجه آخرین پایش انجام شده در طول سال قبل بر حسب درصد از فرایندهای واحد به اطلاع مسئول واحد شهرستان می رسد .

چنانچه تا زمان بازدید کارشناس ستادی شهرستان یا استان مربی خانه بهداشت در طول سال جاری نیز فرایند را پایش نموده باشد تاریخ و نتیجه آن در قسمت مربوطه درج می گردد .

سئوال 1 : آیا مربی آمارعملکرد و تحلیل آن از فرایند در خانه های بهداشت تحت پوشش خود را دارد ؟

مربی خانه بهداشت می باید از عملکرد فرایند در خانه های بهداشت تابعه خود اطلاع کلی داشته و وضعیت فرایند را تحلیل نماید (امتیاز اول سال فرایند ، شاخص میانگین خانه های بهداشت ، ضعیف ترین خانه بهداشت در فرایند و دلایل آن و ... )

سوال 2 : آیا امتیاز اول سال گزارش شده به ستاد با برنامه سالانه خانه بهداشت یکسان است ؟

در صورتی که عدد موجود در برنامه سالانه خانه بهداشت ، دفتر بازدید خانه بهداشت و نتیجه اعلام شده به کارشناس ستاد (امتیاز اول سال گزارش شده به ستاد ) برابر باشد در این قسمت امتیاز داده می شود .

سئوال 3 : آیا چک لیست فرایندهای پشتیبان فرایند ماهانه تکمیل شده است ؟

قسمت اول چک لیست خانه بهداشت اختصاص به فرایندهای پشتیبان خانه بهداشت دارد نظر بر آنکه وظیفه اجرای فرایندهای پشتیبان و ماهیت آن با فرایندهای فنی خانه بهداشت تفاوت دارد این قسمت به صورت جداگانه آورده شده است و اهمیت آن ایجاب می کند که ماهانه مورد پایش قرار گیرد . در این قسمت کارشناس ستادی هر فرایند ابتدا نتیجه فرایند پشتیبان را در خانه بهداشت بررسی می کند . بدیهی است که نتیجه 100% بودن پایش به معنای این است که کلیه فرایندها ی خانه بهداشت از نظر فرایند پشتیبان کاملا صحیح و مطابق استانداردها عمل می کنند و هر درصد شاخص کمتر نشان دهنده مشکل در یکی از استانداردهای فرایند پشتیبان است که با مراجعه به قسمت تحلیل دفتر بازدید خانه بهداشت می توان آن را پیدا نمود . برای مثال چنانچه کارشناس بهداشت محیط در بررسی فرایند پشتیبان در ماه قبل از تاریخ بازدید خود عدد 95% را در برنامه سالانه مشاهده می کند ابتدا باید در فرایند پشتیبان استانداردهای(سئوالات ) گروه کارشناسی بهداشت محیط را کنترل نماید . اگر هر کدام از سئوالات نمره لازم را اخذ نکرده باشد با مراجعه به قسمت تحلیل دفتر بازدید خانه بهداشت چنانچه مربی مشکل مربوطه را درج نموده باشد نشان دهنده صحت و دقت پایش بوده و امتیاز داده می شود .

سئوال 4 : آیا بررسی وضعیت جاری خانه بهداشت توسط مربی در هر بازدید انجام گرفته است ؟

با مراجعه به آخرین پایش مربی از فرایند در دفتر بازدید خانه بهداشت چنانچه این قسمت تکمیل شده باشد امتیاز داده می شود . بدیهی است نظر بر آنکه در بررسی وضعیت جاری درون دادهای مهم کل فرایندها در نظر گرفته شده اند کل بازدید کنندگان باید نسبت به پایش تکمیل نمودن آن نظارت نمایند ولی با توجه به تخصص هر کدام ازپایش کنندگان نظرات فنی آنان در پایش این قسمت رهنما خواهد بود به طور مثال کارشناس بهداشت خانواده ضمن آنکه بر کل بررسی وضعیت جاری نظر خواهد داد ولی توجه ویژه ای به سالم بودن ترازو و فشار سنج و ... که در فرایندهای تحت پوشش او بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند خواهد نمود .

سئوال 5 : آیا گزارش تعهد ات مربی و انتظار از بهورز در هر بازدید ثبت می شود ؟

با مراجعه به آخرین پایش مربی از فرایند در دفتر بازدید خانه بهداشت در صورت کامل بودن امتیاز داده شود .

سئوال 6 : آیا تناوب پایش فرایند/فرایندها مطلوب است ؟

با مراجعه به برنامه سالانه خانه بهداشت چنانچه پایش فرایند از تناوب زمانی لازم برخوردار بوده باشد امتیاز داده شود .

سئوال7 : آیا نحلیل مربی از آخرین نتیجه پایش فرایند مطلوب است ؟

با مراجعه به آخرین پایش مربی از فرایند درقسمت تحلیل دفتر بازدید خانه بهداشت چنانچه مربی تحلیل صحیحی از علل عملکرد فرایند ارائه نموده است امتیاز داده شود .

سئوال 8 : آیا اقدامات پشتیبانی انجام گرفته جهت اجرای بهتر فرایند بر اساس آخرین پایش مربی مطلوب است ؟

با مراجعه به آخرین پایش مربی از فرایند دردفتر بازدید خانه بهداشت و بررسی قسمت تحلیل و تعهدات بازدید کننده دفتر چنانچه عملکرد مربی برای پشتیبانی فنی و لجستیکی فرایند مطلوب باشد امتیاز داده شود .

سئوال 9 : آیا بر اساس آخرین نتیجه پایش فرایند انجام گرفته مربی خانه بهداشت نمره قابل قبول را درج نموده است ؟

کارشناس ستادی در معیت مربی فرایند مورد نظر را با استفاده از چک لیست پایش خانه بهداشت را مجددا پایش نموده و دفتر بازدید خانه بهداشت و برنامه سالانه را تکمیل می نماید . سپس امتیاز آخرین پایش انجام شده از فرایند توسط مربی مربوطه و نتیجه پایش فعلی بررسی می گردد. چنانچه نمره قبلی پایش فرایند و نمره فعلی آن با توجه به تحلیل مربی منطبق باشند امتیاز داده شود . (این دو نمره با توجه به فاصله زمانی پایش فرایند و اتفاقات پیش آمده در زمان هماهنگ بوده باشند )

سئوال 10 : آیا ارتقای فرایند طبق برنامه زمان بندی شده انجام می شود ؟

در صورتی که فرایند انتخاب شده جزو فرایندهای واحد کارشناسی شهرستان بوده باشد در هر بازدید خانه بهداشت می باید وضعیت برنامه ارتقا در قسمت مربوطه خود در دفتر بازدید ثبت گردد در صورت ثبت امتیاز داده شود . در صورتی که فرایند مورد ارتقا در حیطه کاری بازدید کننده نباشد در قسمت مورد ندارد علامت زده شود .

در پایان دفتر بازدید خانه بهداشت توسط مربی و کارشناس ستادی تکمیل و امضا می گردد .